試論內(nèi)科學(xué)教學(xué)中存在的問(wèn)題研究論文
目前，醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展很快,有關(guān)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的取得有了進(jìn)一步的規(guī)定，這就要求高質(zhì)量的內(nèi)科學(xué)教學(xué),這對(duì)于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域來(lái)講，會(huì)帶來(lái)一定的沖擊，也增加了各種機(jī)會(huì)。考察內(nèi)科學(xué)的教學(xué)現(xiàn)狀可知，存在很多不足之處，比如教學(xué)模式很落后，教學(xué)內(nèi)容不能完全滿足考試以及臨床的需要，缺乏基本技能的培養(yǎng),實(shí)習(xí)以及見(jiàn)習(xí)缺少合適的基地，這些問(wèn)題都會(huì)起到阻礙的作用。在這種背景之下,我們所要做的，就是承認(rèn)這些不足之處,并且通過(guò)改革的方式，逐步的進(jìn)行完善。下文深人分析內(nèi)科學(xué)教學(xué)現(xiàn)階段存在的不足,并且提出具有針對(duì)性的解決辦法。
1內(nèi)科學(xué)教學(xué)現(xiàn)階段存在的不足
1.1教學(xué)模式還比較落后
對(duì)于內(nèi)科學(xué)教學(xué)來(lái)講，最重要的就是教學(xué)手段,如果教學(xué)手段比較先進(jìn)，就可以實(shí)現(xiàn)教學(xué)目的,達(dá)到教學(xué)效果，為社會(huì)培養(yǎng)出更多醫(yī)學(xué)專業(yè)人才。現(xiàn)階段，大部分學(xué)校為了適應(yīng)形勢(shì)的需要，積極的采納先進(jìn)的教學(xué)手段，在這個(gè)過(guò)程當(dāng)中，也出現(xiàn)了很多問(wèn)題，并且沒(méi)有正確評(píng)價(jià)這些手段的實(shí)際作用。舉個(gè)例子，將多媒體技術(shù)應(yīng)用到內(nèi)科學(xué)教學(xué)當(dāng)中來(lái)，主要的目的就是使教學(xué)內(nèi)容更加具體，讓學(xué)生有一種直觀的感受，但是在實(shí)際操作中,很多都是簡(jiǎn)單的將書(shū)稿轉(zhuǎn)換成某種格式，整個(gè)教學(xué)還是依賴于教師的講授，沒(méi)有調(diào)動(dòng)起學(xué)生的積極性，也沒(méi)有重視學(xué)生的主體地位,這種方式還是以往教學(xué)方式的一種延續(xù),也沒(méi)有使多媒體技術(shù)真正發(fā)揮應(yīng)用的作用。再舉個(gè)例子，在臨床見(jiàn)習(xí)階段,個(gè)別學(xué)校用模擬病人以及模擬病房來(lái)取代。雖然這兩者在情景上有一定的相似之處,其實(shí)還是差別很大的，突出的表現(xiàn)就是臨床見(jiàn)習(xí)可以真正體會(huì)到生命的珍貴，模擬病人以及模擬病房卻沒(méi)有這種效果，如果經(jīng)常性使用，就違背了醫(yī)學(xué)的基本理念，而且，也很難通過(guò)這種方式，來(lái)教會(huì)學(xué)生如何正確解決醫(yī)患關(guān)系。
1.2教學(xué)內(nèi)容沒(méi)有完全滿足資格考試以及臨床的需要
內(nèi)科學(xué)教學(xué)在確定教學(xué)內(nèi)容時(shí)，主要是根據(jù)相關(guān)的大綱，大綱的內(nèi)容在幾年時(shí)間內(nèi)都不會(huì)發(fā)生變化,但是執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的取得卻是年年都在改變，大綱存在一定的滯后性。從教材的角度來(lái)講，尤其是中等衛(wèi)校所使用的教材,里面某些觀點(diǎn)已經(jīng)顯得落后，并不符合資格考試的要求。內(nèi)科學(xué)臨床見(jiàn)習(xí)是一個(gè)很重要的階段，可以將理論應(yīng)用到實(shí)踐中來(lái),但是因?yàn)槟壳皩W(xué)生越來(lái)越多，缺乏足夠的見(jiàn)習(xí)基地，讓這個(gè)階段很難順利完成,這是一個(gè)普遍的現(xiàn)象。醫(yī)學(xué)生想要進(jìn)行臨床見(jiàn)習(xí)，必須在徹底結(jié)束理論課程之后，這會(huì)影響到理論與實(shí)踐的緊密銜接。
1.3缺乏基本技能的培養(yǎng)
內(nèi)科學(xué)這門(mén)學(xué)科具有很強(qiáng)的專業(yè)性,并且需要不斷的實(shí)踐，需要掌握很多的基本技能,比如檢查身體、寫(xiě)病歷以及進(jìn)行腹腔穿刺術(shù)等各種手術(shù)。在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)這個(gè)階段，由于課程設(shè)置不夠，學(xué)習(xí)任務(wù)很重，缺乏相應(yīng)的教學(xué)資源,使學(xué)生很難掌握基本的技能。目前，患者開(kāi)始具有法律意識(shí)，加強(qiáng)了對(duì)自身的保護(hù)，醫(yī)生和患者之間的沖突經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)，而且醫(yī)學(xué)生正在進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)，并沒(méi)有獲得執(zhí)業(yè)證書(shū),他們的實(shí)習(xí)行為是否合法還屬于探討階段，這就加重了指導(dǎo)老師的心理負(fù)擔(dān)，盡量不讓醫(yī)學(xué)生更多的參與操作，這種做法是不利于培養(yǎng)學(xué)生的基本技能的，因此在現(xiàn)實(shí)當(dāng)中,很多醫(yī)學(xué)生在這方面都比較匱乏。
1.4有關(guān)臨床實(shí)習(xí)以及見(jiàn)習(xí)的基地建設(shè)力度不夠
對(duì)于內(nèi)科學(xué)教學(xué)來(lái)講，主要的教學(xué)場(chǎng)地就是臨床實(shí)習(xí)以及見(jiàn)習(xí)基地,學(xué)生將所學(xué)的理論真正的應(yīng)用到實(shí)踐當(dāng)中，也必須依賴這兩種場(chǎng)地。在實(shí)際當(dāng)中，大部分的醫(yī)學(xué)院校都擁有各種臨床實(shí)習(xí)以及見(jiàn)習(xí)基地，但是還不是很健全。同時(shí),很多院校沒(méi)有緊密的聯(lián)系基地，沒(méi)有積極開(kāi)展學(xué)術(shù)討論、疾病會(huì)診以及科研合作等活動(dòng)。除此之外，教學(xué)基地本身也存在很多不足,比如帶教達(dá)不到要求的水平，意識(shí)方面比較落后，管理上也存在漏洞等。
2如何改革內(nèi)科學(xué)教學(xué)
通過(guò)上面的分析可知，內(nèi)科學(xué)教學(xué)還有很多不足之處,我們有必要進(jìn)行改革，這樣才能達(dá)到教學(xué)效果，為社會(huì)培養(yǎng)出更多的醫(yī)學(xué)專業(yè)人才，主要的手段是：
2.1創(chuàng)建一支高水平的教師隊(duì)伍
內(nèi)科學(xué)學(xué)科的教師通過(guò)先進(jìn)的教學(xué)方式,將相關(guān)知識(shí)傳授給學(xué)生，因此，對(duì)于內(nèi)科學(xué)教學(xué)來(lái)講，教師的水平是很關(guān)鍵的，甚至直接決定了教學(xué)的成果。為了創(chuàng)建一支高水平的教師隊(duì)伍，需要做到以下幾點(diǎn)：①要多加關(guān)懷。無(wú)論是生活上，還是工作上,教師都可能會(huì)遇到困難，造成心理上的壓力，從而產(chǎn)生不良的情緒,這使他們很難全身心的投人教學(xué)，也就很難實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量的教學(xué)。面對(duì)這種情況，學(xué)校應(yīng)該從人文的角度出發(fā)，對(duì)教師多加關(guān)懷，幫助教師解決難題，調(diào)整心理狀態(tài)，重新用一種積極向上的態(tài)度面對(duì)工作。②要更新教育理念。讓內(nèi)科學(xué)教師認(rèn)識(shí)到,學(xué)生才是教學(xué)的主體，自己只是起到指導(dǎo)的作用,這樣可以調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，自愿的參與到學(xué)習(xí)中來(lái)，并且可以順利的完成臨床任務(wù)。③要提高專業(yè)素質(zhì)。內(nèi)科學(xué)教師需要主動(dòng)參與醫(yī)院的交流活動(dòng)，并且接受相關(guān)的專業(yè)培訓(xùn)，深人的研究各種病例,積累更多的工作經(jīng)驗(yàn)，將自身的業(yè)務(wù)水平以及綜合素質(zhì)提高上來(lái)。
2.2教學(xué)內(nèi)容要與相關(guān)執(zhí)業(yè)資格考試緊密結(jié)合從《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的規(guī)定來(lái)看，醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生在畢業(yè)后都要經(jīng)過(guò)衛(wèi)生部門(mén)組織的執(zhí)業(yè)助理或者執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試,取得相關(guān)的執(zhí)業(yè)資格并成功注冊(cè)之后，才能夠從事相關(guān)的醫(yī)療、保健和防等業(yè)務(wù)。這種制度無(wú)疑對(duì)新時(shí)期下內(nèi)科學(xué)教學(xué)提出更為嚴(yán)格的要求，同時(shí)也為內(nèi)科學(xué)教學(xué)任務(wù)的開(kāi)展帶來(lái)了更大的挑戰(zhàn)。常見(jiàn)的問(wèn)題有教學(xué)內(nèi)容與臨床實(shí)踐和執(zhí)業(yè)考試發(fā)生脫節(jié)等問(wèn)題。對(duì)于這些問(wèn)題，筆者認(rèn)為學(xué)�？梢越⑵痍P(guān)于學(xué)科代表作為成員的專家小組,重點(diǎn)任務(wù)就是完成教學(xué)目標(biāo)，重視教學(xué)與執(zhí)業(yè)資格考試的案例分析，促進(jìn)教材、執(zhí)業(yè)資格考試和臨床實(shí)踐的有效結(jié)合。模式，注重學(xué)生專業(yè)技能和綜合素質(zhì)的培養(yǎng)2。結(jié)合廣西壯藥資源特色，編寫(xiě)適用的實(shí)踐指導(dǎo)教材，使實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容更加貼近實(shí)際,保障教學(xué)改革的實(shí)施。在野外見(jiàn)習(xí)開(kāi)始前精心設(shè)計(jì)野外見(jiàn)習(xí)教學(xué)內(nèi)容。野外實(shí)地觀察壯藥不僅包括壯藥的形態(tài)、生長(zhǎng)環(huán)境等，還要了解其藥用部位如根、莖、葉、花、果實(shí)等特點(diǎn)，選擇適宜的季節(jié)尤為重要。春秋兩季，或花草枝葉茂盛，或果實(shí)懸掛枝頭，有利于直接觀察辨認(rèn)。在每次野外見(jiàn)習(xí)結(jié)束后及時(shí)安排復(fù)習(xí)課，以使采挖帶回的藥用植物在尚未枯萎時(shí)供學(xué)生回憶復(fù)習(xí)，強(qiáng)化野外見(jiàn)習(xí)時(shí)所學(xué)的知識(shí)。
2.2改善野外見(jiàn)習(xí)方式，優(yōu)化實(shí)習(xí)效果:加強(qiáng)環(huán)境保護(hù)意識(shí)的教育。每年的野外見(jiàn)實(shí)習(xí)都采集和制作標(biāo)本，豐富了教學(xué)資源，但是每年所采集的標(biāo)本都有重復(fù)，因此筆者認(rèn)為，對(duì)于壯藥原生植物的認(rèn)知實(shí)習(xí)而言，只要能對(duì)壯藥進(jìn)行識(shí)別即可，不需要采集過(guò)多樣本，增強(qiáng)學(xué)生的環(huán)境保護(hù)意識(shí)。學(xué)生需要做是全面的觀察而不是更多地采集。任何植物的生存都必須依賴于一定的環(huán)境條件，在野外實(shí)習(xí)中，教師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識(shí)主要生態(tài)環(huán)境類型和特點(diǎn)，尤其是壯族地區(qū)具有重要開(kāi)發(fā)利用價(jià)值壯藥生植物原所處的生境條件。
2.3注重實(shí)習(xí)帶教教師隊(duì)伍培養(yǎng):重視野外實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師隊(duì)伍的培養(yǎng)工作,尤其要加大對(duì)青年教師的培訓(xùn)力度，為他們提供野外見(jiàn)習(xí)和積累經(jīng)驗(yàn)的機(jī)會(huì)，以提高野外實(shí)習(xí)教學(xué)水平;努力爭(zhēng)取支持，聘請(qǐng)資深教師通過(guò)“傳、幫、帶”幫助青年教師迅速成長(zhǎng)，以保證后續(xù)野外見(jiàn)實(shí)活動(dòng)的持續(xù)進(jìn)行。2.4改革野外實(shí)習(xí)考核方式：制訂《壯醫(yī)方藥學(xué)》課程野外見(jiàn)習(xí)考核標(biāo)準(zhǔn)及主要教學(xué)環(huán)節(jié)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：如調(diào)查壯藥的名稱及種類、調(diào)查時(shí)間、地點(diǎn)和次數(shù)，調(diào)查報(bào)告格式和內(nèi)容等，為實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)的開(kāi)展和考核提供了依據(jù)和規(guī)范。野外實(shí)習(xí)結(jié)束之后，應(yīng)組織學(xué)生進(jìn)行小組討論，對(duì)野外實(shí)踐中所獲得的知識(shí)和技能進(jìn)行系統(tǒng)的歸納和總結(jié)，鼓勵(lì)學(xué)生制作PPT課件，向老師及其他同學(xué)介紹自己的實(shí)習(xí)結(jié)果及經(jīng)驗(yàn)體會(huì)，學(xué)生之間相互討論,教師可對(duì)一些重要問(wèn)題進(jìn)行有針對(duì)性的解釋和講解，以深化實(shí)習(xí)效果。
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