重大手術報告審批管理制度與流程

時間：2025-08-13 14:33:50 報告我要投稿

重大手術報告審批管理制度與流程

　　在當下社會，我們每個人都可能會接觸到制度，制度是各種行政法規(guī)、章程、制度、公約的總稱。大家知道制度的格式嗎？下面是小編為大家收集的重大手術報告審批管理制度與流程，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

重大手術報告審批管理制度與流程

重大手術報告審批管理制度與流程1

　　為保證醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全，降低手術風險，凡涉及重大手術必須實行重大手術報告審批制度。

　　1.審批范圍：

　　1.1.被手術者系外賓、華僑、港、澳臺同胞;特殊保健對象如高級干部、著名專家、學者、知名社會人士以及民主黨派當?shù)刎撠熑?

　　1.2.部分Ⅳ類手術(危險性大、疑難病歷)、特殊手術、破壞性手術、本院新開展手術、危險性較大手術、病情危重又必須進行的手術、有行政干預的手術、科室主任醫(yī)師或科主任認為要審批的手術;

　　1.3.各種診斷不明的`探查手術、手術失敗后再次手術、手術后遺癥再次手術、預知預后不良的手術等;

　　1.4.切除器官和組織后可能導致容貌外觀改變或殘疾(功能障礙)的手術;

　　1.5.外院醫(yī)師來本院參加手術者、異地行醫(yī)必須按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)師外出會診制度》等相關規(guī)定執(zhí)行(手術審批按照手術類別決定);

　　1.6.有潛在的引起醫(yī)療爭議、司法訴訟的手術，存在醫(yī)療糾紛的再次手術;

　　1.7.其他，如高齡患者、伴隨嚴重其他疾病等。

　　2.報告審批程序：

　　2.1.依據(jù)我院《手術醫(yī)師資格分級授權管理制度》要求，所有重大手術，必須由科主任或病房負責教授組織全科進行術前討論，此類手術的術前討論由科主任或病房負責教授主持，手術醫(yī)師、麻醉師、護士長及有關人員參加，必要時醫(yī)務部派人參加。

　　2.2.討論內容包括：分析病情、明確診斷、制定治療方案及手術方案等，充分評估手術中可能發(fā)生的情況，并擬定出具體的搶救措施。

　　2.3.討論后由經(jīng)管醫(yī)師填寫“重大手術審批報告單”，主刀醫(yī)師簽名，科主任或病房負責教授簽署意見后，報告醫(yī)務部或主管院長審批備案。科主任或副主任醫(yī)師以上人員簽發(fā)手術通知單，決定手術者。

　　2.4.急診手術應向科室最高級別值班醫(yī)師和醫(yī)院總值班匯報，辦理相關手續(xù)。

　　2.5.醫(yī)務部負責審核“重大手術審批報告單”。批準簽字前必須審閱病歷，包括：住院記錄、術前討論、手術同意書、麻醉同意書及術前小結等。對患者病情、診斷、科室討論結果做全面了解后，方可在“報告”相應欄簽字。如情況特殊，或認為需業(yè)務院長審簽者，由醫(yī)務部上報上級審簽，審簽同意后方可進行手術。

　　2.6.對屬于新手術的病例，執(zhí)行《新技術開展報告審批制度》。