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護士資格臨床護理常見知識60條總結
2018年護士資格考試備考期已經(jīng)拉開帷幕，應屆畢業(yè)生考試網(wǎng)小編整理了臨床護理常見知識60條總結，新的復習期里醫(yī)學教育網(wǎng)陪伴大家一起度過!
1、溫度總結
�、僖话悴∈�18-22℃;
②足月兒22-24℃;
�、墼绠a(chǎn)兒24-26℃;
�、苄律鷥恒逶�26-28℃。
2、溫度
�、贉囟冗^高：感覺燥熱，食欲缺乏，全身無力，像夏季。
�、跍囟冗^低：發(fā)抖，肌肉緊張，像冬季。
3、濕度
�、贊穸冗^高：像夏季雨后，悶熱為主。
②濕度多低：像冬季夜間開了一夜空調(diào)，口干舌燥，咽痛。
4、平車搬運
上平車：上半身、臀部、下肢;下平車反之。
5、分級護理
�、偬丶壸o理：24小時監(jiān)護，適用于嚴重創(chuàng)傷的患者。
②一級護理：一個小時，適用于各種大手術后、休克、昏迷、癱瘓、高熱、大出血、腎衰、肝衰、早產(chǎn)兒。
�、燮渌o理級別要注意巡視時間的差異即可。
6、被動、被迫臥位
�、俦粍邮侵富颊邿o能力改變。
�、诒黄仁侵富颊哂心芰s不得不保持。
7、臥位
�、偬ツぴ缙�、空氣栓塞：頭低足高、左側臥位。
�、诠钦郏荷习肷砉钦垲^高足低、下半身骨折頭低足高。
8、頭低足高
適用于窒息者、胎膜早破、空氣栓塞、下肢骨折、肺部引流。
9、無菌物品有效期
�、贌o菌包：7天;
�、诖蜷_過的無菌包及無菌溶液：24小時;
③無菌盤及一次性口罩：4小時。
10、穿脫患者衣物
�、倜撘拢合冉鼈群筮h側;先健側再患側。
�、诖┮路粗�
11、發(fā)熱機理
體溫上升期：散熱產(chǎn)熱，外周血管擴張，大量出汗，帶走熱量，體溫下降。
12、飲食療法
�、倌I臟疾病：除腎病綜合征為高蛋白飲食外，其他都是低蛋白、低鹽飲食。
②心血管疾病：多為低鹽低脂低膽固醇飲食。
�、畚改c道疾病：低脂飲食。
④潛血試驗：禁食暗紅色或綠色食物。
⑤吸碘試驗：含碘高的食物。
13、溫水擦浴
頭部放冰袋，有助于散熱;腳部放熱水袋，防止頭部充血。
14、不宜用熱水袋的情況
休克、血栓閉塞性脈管炎(只能放于腹部)、急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎。
15、冷、熱療法的作用
�、倮浏煟簻p輕局部充血，出血，控制炎癥的擴散。
�、跓岑煟簻p輕深部組織充血，促進炎癥的消散。
16、禁忌灌腸
心梗、顱內(nèi)壓增高、產(chǎn)婦宮口開大3cm、直腸肛管疾病術后。
17、霧化吸入
①先開電源，再開霧化調(diào)節(jié)開關，治療完畢先關霧量開關，再關電源。
�、谘鯕猓簬а醪骞埽t(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理帶氧拔管。
18、強心苷類藥物
使用時注意觀察心率：成人心率5mm，雙側瞳孔散大見于顱內(nèi)壓增高、顱腦損傷、顛茄類藥物中毒及瀕死狀態(tài);
一側散大固定常提示一側顱內(nèi)病變(顱內(nèi)血腫、腦瘤)所致的小腦幕切跡疝。
23、血壓變化
①寒冷刺激下：外周血管收縮，阻力增大，血壓升高。
②高溫環(huán)境下：外周血管擴張，阻力減小，血壓下降。
�、塾疑现艅用}從主動脈分出，左上肢肱動脈從鎖骨下動脈分出，因此右上肢血壓高于左。
�、芄蓜用}比肱動脈粗，因此下肢血壓高于上肢。
24、乙醇的作用
�、�20-30%：急性肺水腫時濕化給氧，降低肺泡表面張力。
�、�30%：濕潤、松解頭發(fā)纏結。
�、�25-35%：乙醇擦浴。
�、�50%：皮膚按摩(褥瘡)。
�、�75%：皮內(nèi)注射、新生兒頭皮靜脈、臍部消毒。
⑥70%：供皮區(qū)的消毒。
�、�95%：用于燃燒法消毒和靜脈炎濕敷。
25、葡萄糖酸鈣
�、冁溍顾剡^敏：靜推10%的葡萄糖酸鈣。
�、谳攷齑嫜狠斎霂齑嫜�1000ml以上，須按醫(yī)囑注射10%的葡酸10ml。
③高血鉀引起的心肌抑制：靜滴10%的葡酸，以對抗鉀離子對心肌的抑制作用。
�、芗谞钆韵傥鹎幸鸬某榇ぃ喊l(fā)作時，靜注10%葡酸10-20ml。
⑤維D缺乏性手足抽搐癥：醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理鎮(zhèn)靜的同時靜推5-10ml。
�、蘖蛩徭V中毒、膝跳反射減弱或消失：10%的葡酸。
28、碳酸氫鈉
�、�1-2%：提高沸點，防銹去污。
②1-4%：用于口腔真菌感染。
③2-4%：陰道外陰假絲酵母菌病陰道灌洗。
④2%：鵝口瘡患兒口腔清洗。
⑤美曲膦酯(敵百蟲)農(nóng)藥中毒者禁忌使用1-4%洗胃。
29、液體溫度
38-40℃：鼻飼。40-45℃：床上洗頭、沐浴、肛門坐浴。50-52℃：溫水擦浴。60-70℃：熱水袋。
30、心功能分級
�、僖患壭墓δ埽夯顒硬皇芟�。
②二級心功能：活動輕受限。
③三級心功能：活動須謹慎。
�、芩募壭墓δ埽盒菹⒂斜憩F(xiàn)。
31、撲動和顫動治療原則
房撲房顫宜電除，藥物首選洋地黃，奎尼丁或胺碘酮，房顫負律效果佳，室撲室顫非同步，人工呼吸有幫助。
32、小兒先天性心臟病雜音
�、賱用}導管未閉：胸骨左緣第2肋間，響亮的連續(xù)性機械樣雜音。
②房間隔缺損：胸骨左緣第2-3肋間，可聞及Ⅱ-Ⅲ級收縮期噴射性雜音。
�、凼议g隔缺損：胸骨左緣3-4肋間，可聞及Ⅲ-Ⅳ級全收縮期反流性雜音。
�、芊逅穆�(lián)癥：胸骨左緣第2-4肋間，有Ⅱ-Ⅲ級收縮期噴射性雜音。
33、小兒常見病
小兒最常見的心臟�。合忍煨孕呐K病。
最常見的先天性心臟�。菏议g隔缺損。
最常見的發(fā)紺型先天性心臟�。悍逅穆�(lián)癥。
34、高血壓分級
�、佗窦墸�140-159/90-99mmHg.
�、冖蚣墸�160-179/100-109mmHg.
�、邰蠹墸�≥180/110mmHg.
④單純性：收縮壓≥140，舒張壓<90.
每增加一級，收縮壓增加20mmHg，舒張壓增加10mmHg，記住一級，以此類推。
35、心絞痛與心肌梗死的臨床表現(xiàn)
�、傩墓Ｌ弁葱再|(zhì)與心絞相似，但疼痛更劇烈，時間更長。
②心梗含硝酸甘油無效，心絞服后幾分鐘即可緩解。
③心梗無誘因，心絞因誘因發(fā)作。
36、溶栓療法禁忌癥
�、倌陜�(nèi)發(fā)生腦卒中的。
�、谠聝�(nèi)出血或創(chuàng)傷的。
�、鄹哐獕菏肺纯刂啤�
�、苋軆�(nèi)做過大手術的。
�、輧芍苎艽┐绦g的。
⑥出血傾向或抗凝。
�、邉用}夾層。
37、瓣膜病鑒別
①二尖瓣狹窄：心尖部可聞及局限、不傳導的低調(diào)隆隆樣舒張中晚期雜音。
�、诙獍觋P閉不全：全收縮期粗糙高調(diào)吹風樣雜音。
③主動脈瓣狹窄：胸骨左緣第二或第三肋間聞及響亮、吹風樣、粗糙的收縮期雜音。
�、苤鲃用}瓣關閉不全：胸骨左緣第三、四肋間聞及舒張期高調(diào)嘆氣樣遞減型雜音。
38、心臟驟停判斷：
一看二摸(看即判斷患者是否有反應，摸即判斷大動脈是否有搏動)
39、氧療
�、俪掷m(xù)低濃度低流量給氧：慢性肺源性心臟病、COPD、Ⅱ型呼吸衰竭。
�、诟吡髁勘菍Ч芙o氧，并用20-30%乙醇濕化：急性左心衰、肺水腫。
③高壓氧艙：CO中毒。
40、疼痛鑒別
①胃潰瘍：餐后痛，食—疼痛—緩解。
�、谑改c潰瘍：饑餓痛，疼痛—食—緩解。
并發(fā)癥鑒別
�、傥笣円鸪鲅簢I血、黑便。
�、诖┛祝焊鼓ご碳ふ鳌�
�、塾烷T梗阻：嘔吐宿食。
41、出現(xiàn)癥狀
①低鉀血癥：小兒腹瀉、醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理急性腎衰、首要表現(xiàn)為疲乏無力。
�、诘外}血癥：小兒腹瀉、維D缺乏性抽搐癥、枸緣酸鈉中毒、甲狀旁腺勿切。
42、腹部手術后一般取半臥位，但腹外疝和門靜脈高壓癥術后娶平臥位。
43、三種腹部術后不鼓勵及早下床活動。
�、俑雇怵扌袀鹘y(tǒng)修補術。
�、陂T脈高壓分流術。
�、鄹伟┬g后。
44、氣胸
�、匍]合性氣胸：胸腔內(nèi)壓力大氣壓。
其中張力性氣胸最嚴重。
45、內(nèi)痔分期
�、佗瘢河斜阊�，無脫出。
�、冖颍河斜阊�，脫出后自行回納。
③Ⅲ：便血少，脫出后需手法回納。
�、堍簦洪L期脫出。
46、最常見致病菌為大腸桿菌的疾病
�、偌毦愿文撃[。
�、谀I盂腎炎。
�、劾^發(fā)性腹膜炎。
�、苣懩已�。
47、肝性腦病各期內(nèi)差別
①一期：輕度性格改變和行為異常。
�、诙冢阂砸庾R錯亂、睡眠障礙、行為失常為主。
�、廴冢夯杷�、精神錯亂為主。
�、芩钠冢阂庾R完全喪失。
48、進食油膩后出現(xiàn)右上腹痛基本可考慮急性膽囊炎。
暴飲暴食后出現(xiàn)中上腹疼痛并呈帶狀放射，考慮急性胰腺炎。
49、常見疼痛診斷
�、俪霈F(xiàn)牽涉痛，右上腹劍突下疼痛，醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理常伴有右肩背部痛，提示急性膽囊炎。
�、谀I區(qū)疼痛并向會陰部放射提示腎結石。
50、急腹癥四禁
禁食、禁鎮(zhèn)痛藥、進腹瀉藥、禁灌腸。
51、肺心病(最主要)
�、僮畛Ｒ姴∫颍篊OPD。
②發(fā)病機制：肺動脈高壓導致右心衰。
③表現(xiàn)：呼衰和右心衰。
④診斷依據(jù)：X線檢查有肺動脈高壓癥。
⑤急性加重期的主要治療：控制感染。
�、拮o理措施：持續(xù)低濃度低流量給氧。
52、胰腺炎
暴飲酗酒危害大，胰腺炎腹痛是首發(fā)，彎腰抱膝可減輕，惡心嘔吐伴熱發(fā)。
血尿淀粉酶測定，治療禁食胃減壓，嗎啡止痛不可行，禁食禁飲狀況佳。
53、呼衰臨床表現(xiàn)的改變
�、僮钔怀霰憩F(xiàn)：呼吸困難。
�、诘湫捅憩F(xiàn)：發(fā)紺。
③精神神經(jīng)癥狀：急性缺氧精神錯亂，慢性缺氧智力障礙，輕度二氧化碳潴留精神興奮，二氧化碳潴留加重導致。
二氧化碳麻醉發(fā)生肺性腦病。
�、苎貉h(huán)系統(tǒng)：早期心率加快，醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理血壓上升，晚期嚴重缺氧血壓下降，心率減慢。
54、胸部損傷現(xiàn)場處理
①多根多處肋骨骨折：加壓包扎。
②開放性氣胸：封閉傷口。
�、蹚埩π詺庑兀捍┐谭艢狻�
55、急性左心衰臨床表現(xiàn)
勞力呼吸有困難，夜間入睡常不安，被迫端坐來呼吸，咳嗽咳痰和氣喘。
疲倦頭昏加心慌，憑空添加排尿難，肺部淤血是主因，左心衰竭快檢驗。
56、小兒傳染病傳染期
�、俾檎睿撼稣钋�5日至出疹后5日。
�、谒唬撼稣钋�1日至皰疹全部結痂。
�、哿魅喝倌[大前1天至消腫后3天有傳染性。
57、傳染病的傳染源
�、俾檎�、水痘、百日咳：病人(唯一的傳染源)。
�、谛杉t熱、中毒性痢疾：病人、帶菌者。
�、哿魅翰∪�、隱性傳染者。
58、所有不凝血：
月經(jīng)血、腹腔內(nèi)出血、胸腔內(nèi)出血。
59、胎兒發(fā)育
妊娠2月胎心動，4月孕婦感胎動，5月可聽胎心音。
6月臟器已發(fā)育，7月出生肺未熟，9月出生可存活。
60、骨盆三個平面形狀
骨盆入口橫橢圓形、中骨盆平面縱橢圓形、醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理骨盆出口兩個不在同一平面的三角區(qū)。
中骨盆橫徑：即坐骨棘間徑平均10cm.
骨盆出口橫徑：即坐骨結節(jié)間徑平均9cm.
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