萊州2016年度居民基本醫(yī)療保險繳費規(guī)定
萊州2016年度居民基本醫(yī)療保險出新政策了。
16日，萊州市各鎮(zhèn)街2016年度居民基本醫(yī)療保險征繳工作全面開始。居民基本醫(yī)療保險是由政府財政和個人共同負擔，保障居民基本醫(yī)療待遇的制度。城鄉(xiāng)居 民在參加居民醫(yī)療保險后，會享有一系列醫(yī)療報銷待遇。居民基本醫(yī)療保險具有繳費少、覆蓋面廣、門檻低、保障高的特點。
2016年度居民基本醫(yī)療保險繳費標準分為兩檔，一檔為每人每年140元，二檔為每人每年300元。2015年政府補助每人380元。兩者繳費差別160元，但在報銷政策方面，二檔繳費的較一檔繳費有較大優(yōu)勢。
據記者了解，居民基本醫(yī)療保險報銷分幾種情況。
一是普通門診報銷。二檔繳費年支付限額為200元，一檔繳費年支付限額為80元。
二 是市內住院報銷。發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費用，在起付標準至最高支付限額以內的，按醫(yī)院等級支付：二檔繳費，一級醫(yī)院按85%，二級醫(yī)院按70%，三級醫(yī)院按 60%。一檔繳費，一級醫(yī)院實施基本藥物的按80%支付，未實施基本藥物的醫(yī)院按60%;二級醫(yī)院按58%支付;三級醫(yī)院按45%支付。
三是非參保地就醫(yī)報銷。二檔繳費，在煙臺市行政區(qū)域內非參保地二級及二級以下定點醫(yī)療機構住院就醫(yī)，不需要轉診審批，直接在就醫(yī)醫(yī)院按規(guī)定比例結算報銷。一檔繳費，憑我市出具的轉診證明，方可在就醫(yī)醫(yī)院按市外比例正常報銷，未轉診審批的需要先行自付10%的醫(yī)療費用。
四是異地就醫(yī)報銷。二檔繳費，憑轉診證明到省內指定定點醫(yī)院住院治療的'，出院后直接在就醫(yī)醫(yī)院報銷，享受山東省的住院報銷政策，個人不需要墊付住院費用。一檔繳費，出院后個人全額墊付住院費用，憑轉診證明回當地轉出醫(yī)院報銷。
五是門診慢性病待遇報銷。二檔繳費，甲類門診慢性病沒有封頂線，報銷比例為60%，較一檔繳費提高20%;乙類門診慢性病報銷比例為50%，較一檔繳費提高15%，封頂線較一檔提高約50%。
六是居民基本醫(yī)療保險年支付限額。二檔繳費的為17萬元，一檔繳費的為14萬元。
值得注意的是，學生及未成年居民、特殊人群按一檔繳費，享受二檔繳費待遇。
注：特殊人群是指孤兒、農村五保供養(yǎng)對象、城鎮(zhèn)“三無人員”、城鄉(xiāng)最低生活保障對象、享受定期定量救濟的60年代精減退職老職工、重度殘疾人。
一級醫(yī)院泛指鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，二級醫(yī)院泛指市區(qū)醫(yī)院(人民醫(yī)院、中醫(yī)院、婦保院等)，三級醫(yī)院泛指萊州市外上一級醫(yī)院(具體以醫(yī)院提供級別為準)。
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